Kurs "Endlich Aufatmen" (Anmeldung)

Anmeldeformular für Nichtraucherkurs: Bitte füllen Sie die Felder vollständig aus. Sie ermöglichen uns so die Kontaktaufnahme mit Ihnen. Ihre Daten werden ausschließlich im Rahmen des Nichtraucherkurses genutzt.

Unsere Kursgebühr beträgt € 195 für den regulären und € 75 für den Aufbaukurs. Das Geld ist jeweils direkt vor dem Kurs bar zu zahlen.

1. Anrede

Frau

Herr

2. Vorname

3. Nachname

4. E-Mail

5. Strasse und Hausnummer

6. Postleitzahl

7. Wohnort

8. Telefon-Nr. (ohne Striche/ Leerzeichen)

9. Fax-Nr. (ohne Striche/ Leerzeichen)

10. Ihr Wunschtermin! (Mehrfachnennung o.k.)

Sa. 6.2.10 Himmelpforten ausgebucht

Sa. 6.3.10 Jestebg/Himmelpf 13-19h

Sa. 17.4.10 Himmelpforten 13-19h

Sa. 19.6.10 Himmelpforten 13-19h

Sa. 25.9.10 Himmelpforten 13-19h

Sa. 6.11.10 Himmelpforten 13-19h

Bitte kreuzen Sie an

11. Krankenkassenmitgliedschaft

13. Widerrufsbelehrung

14. Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB)

Habe AGB gelesen und akzeptiere sie

Hier können Sie unsere online-AGB lesen